FAQ sur le bloc du plexus coeliaque
Il y a beaucoup de désinformation sur le bloc du plexus cœliaque et cette page est censée y contribuer. Cette page est basée sur des revues médicales, des recherches et des études.
Qu'est-ce que le plexus cœliaque ?
Le plexus cœliaque est un faisceau de nerfs reliés aux ganglions coeliaques. Ce groupe nerveux dessert le foie, le pancréas, la vésicule biliaire, l'estomac, la rate, les reins et les intestins.
Qu'est-ce qu'un bloc du plexus coeliaque (bloc du nerf cœliaque) ?
Le bloc nerveux est une injection de médicament directement dans le plexus coeliaque. Le cocktail comprend généralement des anesthésiants, des stéroïdes et un anti-inflammatoire. Chaque médecin a son propre cocktail qu'il utilise, donc votre bloc sera différent selon la personne que vous voyez.
Que fait le bloc du plexus coeliaque ?
Le but de la procédure est d'empêcher vos nerfs d'envoyer des signaux de douleur à une partie de votre abdomen. Ce bloc est purement pour supprimer la douleur. Il n'est pas conçu pour se débarrasser des nausées, des vomissements, de la diarrhée ou de la constipation. Certaines personnes ont constaté que leurs autres symptômes gastro-intestinaux diminuent ou disparaissent après avoir eu le bloc, mais ce n'est pas ce que le bloc est conçu pour faire.
Comment se déroule la procédure de blocage du plexus coeliaque ?
Il y a deux façons de faire un bloc du plexus coeliaque ; l'un est de l'arrière, ce qui est le moyen le plus populaire. L'autre consiste à utiliser une lunette qui descend dans votre gorge et à utiliser une sonde à ultrasons pour les guider dans votre plexus afin d'injecter le médicament.
Que se passe-t-il lors d'un bloc du plexus coeliaque par le dos ?
En moyenne, on vous donne des médicaments pour vous aider à vous détendre et vous recevez une sédation crépusculaire. La sédation crépusculaire vous fera oublier l'événement lui-même, mais c'est ce qui se passe pendant que vous êtes sous sédation. Un spécialiste de la douleur engourdira la peau de votre dos. Ensuite, ils utiliseront l'imagerie par rayons X pour insérer de fines aiguilles dans votre dos des deux côtés de votre colonne vertébrale. Ils injecteront un colorant pour s'assurer qu'ils vous collent directement dans votre plexus coeliaque. Une fois qu'ils ont trouvé le plexus, ils injectent le médicament contre la douleur pour empêcher les nerfs de transmettre des signaux de douleur à votre abdomen. Vous pouvez constater que vous avez mal au dos après la procédure.
What is done during a Celiac Plexus Block Endoscopically?
This procedure uses a scope that goes down your throat and uses an ultrasound probe to guide them into your plexus to inject the medication. This procedure typically takes 15 - 20 minutes.
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Steps for procedure:
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The patient receives an IV and goes under sedation
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Locating the aorta and tracing it to the celiac trunk
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Passing a needle through the scope into the celiac area
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Injecting medication
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Flushing the needle with saline
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Retracting the needle and removing the scope
Are there different types of medications used for Celiac Plexus Block?
Yes, different types of medications can be used for CPBs. These can affect how long your blocks last and how the block itself works. If you have any reactions to the following medications, you should bring them up with your provider. In most cases, alternatives can be used.​
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Medication Types:
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Local anesthetics: Such as ropivacaine or bupivacaine
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Corticosteroids: Such as dexamethasone or methylprednisolone
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Adjuncts: Such as clonidine or epinephrine
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Neurolytic: Such as phenol or ethanol
What’s the difference between a Celiac Plexus Block and a Neurolytic Celiac Plexus Block?
The most significant difference between the standard CPB and Neurolytic CPB is the time they last. Many find that the standard block doesn’t last as long as they need it to. So, they get a block with a neurolytic agent.
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Celiac Plexus Block
CPBs can last from a few hours to a few months. This range depends on the type of medication used and how the patient's body processes the medication.
Neurolytic Plexus Block
Neurolytic CPBs are considered a longer-term pain relief version of the CPB. They usually last anywhere from 6 months to a year. This range depends on the type of medication used and how the patient's body metabolism processes the medication.
Can a Celiac Plexus Block be done without sedation?
A Percutaneous CPB can be done without sedation. However, some doctors still provide a local numbing agent before the procedure. If this is your first experience with nerve blocks, it isn’t recommended to do it this way.
How will I feel after the block?
If you have had a positive response to the block, you should feel some relief from your MALS pain. It varies from person to person for how long this will last. You have to keep in mind that this is supposed to be temporary. It's treating the symptoms of MALS; it's not going to fix it.
Are there negative side effects to a block?
Yes, just like any other medication, there is a risk of negative side effects. The most common responses are diarrhea and a decrease in blood pressure. So, if you have low blood pressure, normally, that is something to discuss with your doctor before undergoing the procedure.​
​Side Effects Include:
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Bruising, swelling, or soreness at the injection site
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Infection at the treatment site
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Diarrhea
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Low blood pressure
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Muscle spasms
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Rare Side Effects:​
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Allergic reaction to anesthesia or the contrast dye
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Decreased blood flow to your spinal cord
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Delayed emptying of stomach contents
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Kidney damage or other organ damage
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Nerve damage
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Paralysis due to a spinal cord injury
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Seizures
If you experience any of the following symptoms, you should call the doctor who performed your block.
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Dizziness
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Fainting
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Unusual Thirst (Dehydration)
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Shortness of Breath.
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Signs of Infection (Fever, Oozing, and Redness at the Treatment Site)
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Tingling, Numbness, or Loss of Feeling in your Legs.
How long does the average Celiac Plexus Block Last?
The average CPB lasts from a few weeks to several months, depending on the medications used and the patient's metabolism.
Can I have no response or a negative response to the Celiac Plexus Block and still have MALS?
Yes, just like any other medication, there are times when a CPB does not work for a MALS patient. This can be due to a variety of factors. It is often more related to how the patient metabolizes nerve medication. Celiac Plexus Blocks are reported to be 70 - 85% effective for general GI Pain.
Are there other options for Nerve Blocks?
Absolutely, if you find that a CPB didn’t work for you or gave you too many side effects there are other blocks to try. The most popular being a Splanchic Nerve Block (SNB) or a Hypogastric Nerve Block (HGNB). Make sure to discuss all your options with your pain management team so you can find what works best for you.